澳大利亚自2023年7月1日起实施24/7注册护士（RN）强制值班制度，要求所有养老护理机构必须全天配备至少一名注册护士在岗。该制度源于皇家老年护理质量与安全委员会调查建议，配套护理分钟数标准（每位居民日均215分钟直接护理，其中RN提供44分钟）。与此同时，澳洲医院系统长期实行责任制护理模式，一名注册护士通常负责4-5名患者，拥有独立给药权与临床决策权。本文梳理澳洲24/7护士责任制度的立法背景、实施要求、护理模式与执业路径，为护理留学生与从业者提供参考。

一、24/7护士责任制度概述

澳大利亚24/7护士责任制度是一项全国性护理人员配置改革，核心目标是确保老年护理机构与医疗机构在所有时段均有合格的注册护士提供临床监管与护理服务。该制度分为两大层面：一是养老护理机构的24/7 RN强制值班要求，二是医院系统的责任制护理模式。

1、立法背景

2021年，皇家老年护理质量与安全委员会（Royal Commission into Aged Care Quality and Safety）发布最终报告，指出澳洲老年护理系统长期存在人员不足、合格护士比例下降的问题。报告第86条建议要求：养老护理机构必须配备24小时在岗注册护士，并设定最低护理时间标准。据此，联邦政府修订《老年护理法1997》，于2023年7月1日正式实施24/7 RN责任制度。

2、实施时间线

二、养老护理机构24/7 RN制度详解

养老护理机构（Residential Aged Care, RAC）是24/7护士责任制度的核心适用对象。该制度对人员配置、护理时长与报告义务作出严格规定。

1、24/7 RN值班要求

所有注册养老护理机构必须在每个养老院内全天24小时、每周7天配备至少一名注册护士（RN）在岗（on site and on duty）。RN负责提供临床治理、领导力与监管，指导登记护士（EN）与非注册护理人员（PCA/AIN）的工作。截至2024年，92%的养老机构已实现24/7 RN覆盖，较制度实施前的86%显著提升。

2、护理分钟数义务

除24/7 RN要求外，养老机构还须确保每位居民每天获得至少215分钟的直接护理，其中至少44分钟由注册护士提供。直接护理人员包括RN、EN与个人护理工作者（PCW）。各机构根据居民护理需求设定具体目标，每季度向政府报告达标情况。

3、月度报告义务

养老机构须每月通过政府 Provider Management System（GPMS）提交24/7 RN覆盖报告，内容包括：

• 任何RN离岗超过30分钟的时间段（无论计划内或计划外）

• Rn离岗期间的代理负责人与替代临床安排

• Rn招聘进展（如存在缺岗）

报告须在每月结束后7天内提交，逾期将影响24/7 RN补贴发放。

4、豁免条件

位于偏远地区（Modified Monash Model 5-7级）、运营床位30张以下且具备替代临床护理安排的机构，可在2023年7月至2024年6月期间申请最长12个月的豁免。2025年7月新法生效后，豁免机制收紧。

三、医院系统责任制护理模式

与养老护理机构的24/7 RN制度并行，澳洲医院系统长期实行责任制护理（Primary Nursing/Accountability Nursing），核心特征为"8小时在岗、24小时负责"。

1、护士患者比例

澳洲医院一般实行1:4至1:6的护士患者比例（根据科室与患者病情轻重调整），即一名注册护士负责4-6名患者的全部护理工作。重症科室（ICU、急诊）比例更低（1:1或1:2），普通病房通常为1:4或1:5。

2、责任制护理内容

在责任制护理模式下，责任护士对患者从入院到出院的全过程负责，包括：

• 入院评估与健康档案建立

• 给药管理（含独立非处方给药权）

• 生命体征监测与病情观察

• 伤口评估与护理

• 患者日常生活协助（洗澡、进食、如厕）

• 健康教育出院指导

• 护理记录与交接班

与中国"家属陪床"模式不同，澳洲医院原则上不允许家属留院陪护，患者生活护理全部由护士完成。

3、独立临床决策权

澳洲注册护士拥有较高的临床自主权。医生开具医嘱后，护士可独立判断给药时机与方式；对于止痛、止吐、通便等非处方药，护士无需额外医嘱即可直接给药。在私立医院或非值班时段，护士需独立评估患者状况并决定是否需要紧急呼叫医生。所有临床判断与处置须详细记录于病历。

4、排班制度

澳洲医院普遍采用APN排班模式（早班/下午班/夜班三班制）：

部分医院采用12小时轮班制（07:00-19:00/19:00-07:00），减少交接班次数。护士通常通过self-rostering系统提交班次偏好，由科室统一协调。

四、护士分级与职责

澳洲护理人员分为三级，职责与权限逐级递增：

1、注册护士（RN）

RN是24/7护士责任制度的核心执行者，须完成本科或硕士护理学位，通过AHPRA注册。RN负责临床治理、护理计划制定、复杂给药与紧急情况处置，同时监督EN与PCA的工作。

2、登记护士（EN）

EN在RN指导下工作，可执行基础护理与部分给药操作，但不得独立进行复杂临床评估。EN可通过进修升级为RN。

3、个人护理助理（PCA/AIN）

PCA/AIN主要负责患者日常生活协助（洗澡、进食、活动），不接受正式护理教育，须在RN/EN指导下工作。

五、护理专业申请与注册要求

1、学术要求

• 本科：完成高中或同等学历，高考成绩达到总分65%-75%；或完成预科/Foundation课程

• 硕士：持有非护理本科学位，部分院校要求完成人体生物学等先修课程；学制2年

• EN课程：完成高中，入读TAFE的Diploma of Nursing（18-24个月）

2、语言要求

• 雅思总分7.0（单项不低于7.0）；或

• OET（职业英语考试）4个B；或

• PTE总分65（单项不低于65）

• 语言成绩有效期通常为2年

3、AHPRA注册

所有在澳洲执业的RN与EN须向澳大利亚健康从业者监管局（AHPRA）申请注册。注册要求包括：

• 完成认可的护理学位课程

• 满足英语语言能力要求

• 提供无犯罪记录证明

• 完成规定的实习小时数（本科800-1000小时，硕士840小时）

国际护士可通过IQNM（Internationally Qualified Nurses and Midwives）路径申请注册，需通过OSCE临床考试与理论评估。

六、薪资与就业前景

1、薪资水平

偏远地区与夜班岗位通常享有额外津贴（10%-25%）。加班费按1.5-2倍计算，公共假日可达2.5倍。

2、就业前景

护理是澳洲长期紧缺职业。2023-24财年，注册护士独立技术移民配额达1.75万个，位列MLTSSL中长期技能短缺清单。毕业生就业率高达97%，可在公立医院、私立医院、社区卫生中心、老年护理机构、精神健康机构等多领域就业。

24/7 RN制度的实施进一步加剧了RN需求。据估计，全澳养老机构需新增数千名RN以满足新法要求，RN短缺问题在偏远地区尤为突出。

3、移民路径

• 189独立技术移民：注册护士（Registered Nurse）长期位列邀请前列，EOI分数65-85分可获邀

• 190州担保：各州对护理专业需求旺盛，部分州提供优先审理

• 491偏远地区担保：偏远地区医疗机构RN缺口大，加分优势明显

• 雇主担保：482临时技能短缺签证、186雇主担保永居签证

七、适合人群

八、注意事项

1、工作压力与职业倦怠

24/7 RN制度虽提升了护理质量，但也加大了RN的工作负荷。夜班与轮班制度可能导致睡眠障碍与疲劳，研究表明不合理的排班会增加职业安全风险。护士有责任向雇主报告疲劳状态，雇主须提供合理排班与休息安排。

2、跨州执业需重新注册

AHPRA注册为全国通用，但各州对护理实践的具体规定可能存在差异。跨州工作时需了解当地护理委员会（Nursing and Midwifery Board）的补充要求。

3、持续专业发展（CPD）

RN须每三年完成至少20小时持续专业发展（CPD），包括临床更新、领导力培训与专业研讨，以维持AHPRA注册资格。

4、英语要求高

护理专业对英语要求严格（雅思4个7或OET 4个B），且临床实习与注册考试均以英语进行。建议申请者在入读前夯实英语基础，尤其是医学英语与沟通能力。

免责声明：以上内容基于澳大利亚政府官方文件、皇家老年护理委员会报告及行业数据整理，仅供留学与职业参考。具体注册要求、薪资水平与移民政策以AHPRA及澳洲移民局最新信息为准。如需了解更多澳洲护理专业申请、注册转换或职业规划建议，欢迎咨询澳际教育获取专业指导。

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