澳洲ATS（澳大拉西亚分诊量表）详解：世界首个国家级急诊分诊标准的5级体系与应用

2026-04-17 作者： 512阅读

澳洲ATS（Australasian Triage Scale，澳大拉西亚分诊量表）是澳大利亚急诊医学领域使用的标准分诊工具，也是世界上第一个国家级的急诊预检分诊标准。ATS于1993年由澳大利亚急诊医学院（ACEM）牵头制定，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用，将患者按病情危急程度分为5个等级，并为每一级规定了明确的安全等待时间和处置要求。作为全球急诊分诊领域的开创性标准，ATS对加拿大、英国等国家的分诊系统产生了深远影响，是国际上公认的四大急诊分诊标准之一。

一、ATS概述与历史发展

1、什么是ATS？

Australasian Triage Scale（ATS，澳大拉西亚分诊量表）是一种用于急诊科的临床决策支持工具，旨在根据患者病情的危急程度和治疗紧迫性，将患者分配到不同的优先级类别，确保危重患者能够得到及时救治，同时合理利用急诊资源。

ATS的核心目标：

快速识别危及生命的病情，确保危重患者优先获得救治
为不同病情的患者设定合理的等待时间标准
提高急诊科工作效率和资源利用率
提供客观、一致的分诊评估标准
作为医疗质量监控和绩效评估的指标

2、ATS的历史发展

时间	里程碑	意义
1993年	澳大利亚急诊医学院（ACEM）牵头制定ATS	开创世界上第一个国家级急诊分诊标准
1994年	ATS在澳大利亚各大急诊科正式推广应用	实现全国急诊分诊标准化
1995年后	新西兰采用ATS作为标准分诊系统	扩展至澳大拉西亚地区
2000年代	加拿大、英国等国家参考ATS建立本国分诊系统	影响全球急诊分诊体系
至今	ATS持续更新优化，与现代电子病历系统整合	保持国际领先地位

3、ATS在澳洲医疗体系中的地位

澳大利亚实行全民医疗保险制度（Medicare），所有公民和永久居民享有免费或低费用的公立医疗服务。急诊科作为医疗体系的重要组成部分，每天面临大量患者涌入。ATS的应用确保了：

公平性：无论患者身份、年龄、性别，均按病情危急程度排序
效率性：平均急诊停留时间控制在4-6小时以内
安全性：危重患者等待时间最小化，降低死亡率
透明性：患者可了解等待时间预期，减少焦虑

二、ATS 5级分诊标准详解

1、ATS 5级分诊体系概览

级别	类别	中文名称	病情特征	占比
Level 1	Resuscitation	复苏/危殆	生命垂危，需立即救治	约1-3%
Level 2	Emergency	危急	可能危及生命，需紧急处理	约5-10%
Level 3	Urgent	紧急	病情严重，需尽快治疗	约20-30%
Level 4	Semi-urgent	亚紧急	病情较稳定，可短暂等待	约30-40%
Level 5	Non-urgent	非紧急	病情轻微，可延迟处理	约15-25%

2、Level 1 - Resuscitation（复苏/危殆）

定义：患者生命垂危，需要立即进行复苏抢救，任何延误都可能导致死亡或严重残疾。

典型病情：

心搏骤停（Cardiac arrest）
严重呼吸困难或窒息
严重创伤（如多发伤、严重出血）
严重过敏反应（过敏性休克）
严重烧伤（大面积烧伤）
昏迷（GCS评分≤8分）
严重中毒危及生命

处置要求：立即进入抢救室，医生护士即刻到位，启动急救团队

3、Level 2 - Emergency（危急）

定义：患者病情严重，可能危及生命或肢体，需要在短时间内得到紧急处理。

典型病情：

胸痛（疑似心肌梗死）
严重腹痛（疑似阑尾炎穿孔、腹膜炎）
重度哮喘发作
高热惊厥
严重脱水/电解质紊乱
骨折伴血管神经损伤
眼外伤
孕妇阴道出血

处置要求：优先安排检查和治疗，密切监测生命体征

4、Level 3 - Urgent（紧急）

定义：患者病情较急，需要尽快评估和治疗，但短时间内不会危及生命。

典型病情：

中度腹痛（疑似胆囊炎、胰腺炎）
中度哮喘（无严重呼吸困难）
外伤（需清创缝合）
泌尿系感染伴发热
轻度头部外伤（无意识障碍）
糖尿病酮症（血糖控制不佳）
呕吐腹泻伴脱水

处置要求：尽快安排医生评估，必要时进行辅助检查

5、Level 4 - Semi-urgent（亚紧急）

定义：患者病情相对稳定，可以短暂等待，但需要在合理时间内得到处理。

典型病情：

轻度腹痛（慢性或轻度急性）
轻度发热（无并发症）
软组织挫伤/扭伤
轻度皮肤感染
慢性疼痛急性发作
轻度过敏反应（无呼吸困难）
非特异性不适

处置要求：按顺序安排就诊，提供舒适等候环境

6、Level 5 - Non-urgent（非紧急）

定义：患者病情轻微，可以延迟处理，或更适合在初级医疗机构就诊。

典型病情：

普通感冒症状
轻微皮肤擦伤
慢性症状（如慢性背痛）
药物 refill（续方）
健康咨询
复诊（无新症状）
轻微牙科问题

处置要求：建议转至GP（全科医生）诊所或安排最后处理

三、各级别安全等待时间要求

1、ATS安全等待时间标准

级别	类别	最大等待时间	目标实现率
Level 1	复苏/危殆	立即（0分钟）	100%
Level 2	危急	≤10分钟	≥80%
Level 3	紧急	≤30分钟	≥75%
Level 4	亚紧急	≤60分钟	≥70%
Level 5	非紧急	≤120分钟	≥70%

说明：以上时间为临床评估开始时间（即见到医生/护士的时间），而非治疗完成时间。各州和医院可根据实际情况调整，但必须符合国家标准的最低要求。

2、等待时间监控与质量评估

澳大利亚急诊科通过以下指标监控分诊效率：

指标	说明	标准
分诊达标率	各等级患者在规定时间内见到医生的比例	Level 2≥80%，Level 3≥75%，Level 4/5≥70%
平均等待时间	从登记到临床评估的平均时间	各等级应符合上述标准
离开未就诊率	患者因等待过久而自行离开的比例	应<5%
急诊停留时间	从入院到出院/转诊的总时间	平均4-6小时
患者满意度	患者对急诊服务的满意度评分	≥85%

四、ATS与其他国际分诊系统对比

1、全球四大急诊分诊标准

分诊系统	国家/地区	级别数	特点
ATS	澳大利亚、新西兰	5级	世界首个国家级标准，历史悠久
ESI	美国	5级	Emergency Severity Index，注重资源利用
CTAS	加拿大	5级	Canadian Triage and Acuity Scale，基于ATS改进
MTS	英国	5级	Manchester Triage System，流程图导向

2、ATS与CTAS对比

加拿大分诊标准CTAS（Canadian Triage and Acuity Scale）是直接参考ATS建立的：

对比维度	ATS（澳大利亚）	CTAS（加拿大）
制定时间	1993年	1999年（基于ATS）
级别数	5级	5级
Level 1等待时间	立即	立即
Level 2等待时间	≤10分钟	≤15分钟
Level 3等待时间	≤30分钟	≤30分钟
特色	简洁、易于操作	增加了详细描述符

3、ATS与ESI对比

美国ESI（Emergency Severity Index）更注重资源利用评估：

对比维度	ATS（澳大利亚）	ESI（美国）
评估重点	病情危急程度	病情危急程度+资源需求
分诊护士角色	基于临床经验判断	需评估预期资源使用
适用范围	各级别急诊科	各级别急诊科
优势	简单、快速	有助于预测资源需求

五、全球影响与推广

1、ATS的国际影响力

ATS作为世界上第一个国家级的急诊分诊标准，对全球急诊医学产生了深远影响：

国家/地区	采用情况	说明
澳大利亚	全国采用	所有急诊科使用ATS
新西兰	全国采用	与澳大利亚同步实施
加拿大	参考建立CTAS	1999年基于ATS建立本国标准
英国	参考改进MTS	吸收ATS优点完善本国标准
爱尔兰	部分采用	急诊科参考使用
新加坡	参考应用	结合本地实际参考ATS
香港	参考应用	公立医院急诊科参考

2、ATS的科学验证

ATS经过多次科学研究和临床验证，证明其具有以下优势：

研究维度	结论
信度（Reliability）	不同护士对同一患者分诊一致性高（Kappa系数>0.8）
效度（Validity）	分诊等级与病情严重程度、预后高度相关
预测能力	高级别患者住院率和死亡率显著高于低级别
资源利用	有助于合理分配急诊资源，提高效率

六、澳洲急诊医疗体系简介

1、澳洲急诊科分级

澳大利亚急诊科按服务能力分为不同级别：

级别	名称	服务能力	示例
Level 6	超级急诊中心	24小时全方位急诊和专科服务	悉尼St Vincent's Hospital
Level 5	大型急诊中心	24小时急诊，多专科支持	皇家墨尔本医院
Level 4	中型急诊中心	24小时急诊，部分专科	地区中心医院
Level 3	小型急诊中心	24小时急诊，基础专科	小型地区医院
Level 2	紧急医疗中心	有限急诊服务，日间为主	社区医疗中心
Level 1	初级医疗中心	仅处理轻微急诊	GP诊所急诊室

2、澳洲急诊就诊流程

步骤	内容	说明
1. 登记	前台登记基本信息和主诉	提供Medicare卡或保险信息
2. 分诊	护士按ATS标准评估分诊	测量生命体征，确定优先级
3. 等待	在候诊区等待或立即救治	根据ATS级别安排
4. 评估	医生问诊、体格检查	必要时安排辅助检查
5. 治疗	给予相应治疗或处置	可能包括药物、缝合、石膏等
6. 转归	出院、入院或转诊	Level 5患者常被建议转诊GP

3、费用与保险

患者类型	费用情况	说明
澳大利亚公民/PR	公立急诊免费（Medicare覆盖）	仅可能产生少量药费
留学生（OSHC）	保险公司覆盖，可能需付部分费用	取决于保险类型
游客	需自费或旅行保险覆盖	费用较高，建议购买保险
私立急诊	需自费或私人保险覆盖	等待时间短，费用高

七、常见问题解答

1、ATS是什么的缩写？

ATS是Australasian Triage Scale的缩写，中文译为"澳大拉西亚分诊量表"或"澳大利亚分诊量表"。它是澳大利亚和新西兰急诊科使用的标准分诊系统，也是世界上第一个国家级的急诊预检分诊标准。

2、ATS分诊是如何进行的？

患者到达急诊科后，由经验丰富的分诊护士进行初步评估。护士会询问主诉、测量生命体征（血压、心率、体温、血氧饱和度），并根据患者病情的危急程度，按ATS 5级标准进行分类。分诊过程通常需要5-15分钟。

3、为什么有的患者来得晚却先看医生？

这是因为ATS分诊基于病情危急程度，而非到达先后顺序。危重患者（Level 1-2）即使来得晚，也会优先于病情较轻的患者（Level 4-5）。这确保了真正需要紧急救治的患者能够得到及时治疗。

4、如果被分到Level 5（非紧急），是否意味着不需要治疗？

不是。Level 5只是表示病情较轻，可以延迟处理。急诊科仍会为患者提供诊疗服务，但可能需要等待较长时间（最长2小时）。对于Level 5患者，医院可能建议转至全科医生（GP）诊所就诊，因为GP更适合处理轻微疾病，且等待时间更短、费用更低。

5、ATS与AEAS、ATAR有什么区别？

这三个缩写容易混淆，但含义完全不同：

ATS（Australasian Triage Scale）：急诊分诊标准，用于评估病情危急程度
AEAS（Australian Education Assessment Services）：澳洲教育评估服务，国际学生申请中学的入学考试
ATAR（Australian Tertiary Admission Rank）：澳洲高等教育入学排名，高中生升大学的成绩排名

6、澳洲急诊科等待时间通常多长？

根据澳洲政府数据，急诊科平均等待时间如下：

Level 1（复苏）：立即（0分钟）
Level 2（危急）：平均5-8分钟（标准≤10分钟）
Level 3（紧急）：平均15-25分钟（标准≤30分钟）
Level 4（亚紧急）：平均30-50分钟（标准≤60分钟）
Level 5（非紧急）：平均60-100分钟（标准≤120分钟）

在高峰时段（晚上、周末），等待时间可能延长。

7、留学生在澳洲看急诊需要注意什么？

留学生应注意以下几点：

携带OSHC保险卡：确保保险公司覆盖急诊费用
带好学生证和护照：用于身份验证
了解保险条款：部分保险有等待期或免赔额
非紧急情况建议先看GP：GP费用更低，等待时间更短
保留所有单据：用于保险理赔

免责声明：本文信息基于澳大利亚急诊医学院（ACEM）官方资料及澳洲卫生部门公开数据整理，ATS标准和急诊就诊流程可能因州份和医院而异，具体以当地医疗机构规定为准。医疗信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。如遇紧急医疗情况，请立即拨打澳大利亚急救电话000或前往最近医院急诊科就诊。如需了解更多关于澳洲留学、移民或生活的信息，欢迎咨询澳际教育。

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