2017-06-26 241阅读
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虽然英国今年宣布留学生要交150磅医疗附加费,医疗不再对留学生免费。但不可否认英国是世界上实行全民免费医疗比较成功的范例。
提起NHS (national health service),那就是英国人民在世界上引以为傲的资本。伦敦奥运会上,600位穿着白大褂的医护工作者骄傲走过体育场,就彰显了NHS这诞生于二战,凝聚英国民心的机构至今仍在英国人心目中享有崇高地位。
NHS实行的是全民无差别医保:无论地位高低,收入多少,甚至如我一样暂住的留学生,都可享用免费的医疗服务,除此之外,低收入群体还可以申请药费补助。NHS实行分级医疗,一级医疗机构是设立于各个社区的全科医疗诊所,由全科医师(GP, general practitioner) 提供初级医疗服务。二级为综合医院,负责急诊、大病以及手术,三级为教学医院,负责急救以及疑难重症。除非急诊可自行前往综合医院,病人不可越级求治,而必须首先求通过自己注册所在诊所的全科医师。能在社区处理的病症被全科医师分流,不能处理的由全科医师介绍到上级专科医院。这种分流措施有效减缓了大医院的压力。
去年10月底,我因小恙约谈了诊所的全科医师,医师决定将我介绍给地区内的大型专科医院。两周后,我收到NHS预约中心的来信(医院不会直接联络患者,而由NHS的预约服务统筹安排)。我按照指示拨打预约电话,被告知明年1月19日之前的预约已经排满,他们将另行通知我具体安排。我仔细阅读了来信的页尾,发现原来有说明:在NHS架构下,非紧急状况的病症将在18周内得到安排,也就是4个半月。医师告诉我,如没有商业保险,直接求助于私人医疗机构,诊费约为600镑(约6000元RMB),做一次B超检查收费约1000镑(10000元RMB)。
看病何其难也!英国人民深深引以为傲的NHS机构给我上了一课:免费的才是最贵的。
就在最近,随着奥巴马医改的实质性推进、俄罗斯宣布实行全民医保,国内对于全民免费医疗的呼声又开始提高。论者对海外各国颇多艳羡,而对于免费医疗的低效率、高成本的质疑嗤之以鼻,曰“只要三公消费砍一半,全民医保就搞起来”云云。单看数字,此话倒是不差。但就算三公砍一半,免费搞起来,我们的社会福利会变好吗?我们必须思路清晰地想一想,我们到底要什么样的医疗服务?
呼吁免费医疗的网民往往有一种思维逻辑的混乱:他们通常同时也在批评政府贪污腐败、控制房价不力、控制通胀不力、管理食品安全不力……可是既然你们对政府如此失望,为何还敢于把那么庞大一笔公帑交给政府使用,并且相信政府能带来高素质的免费医疗呢?究其原因,还是“免费”这两个字的吸引力太强大。人类与生俱来的利己心,让他们看不到“免费”背后的巨大成本。
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